常规治疗

　　放疗与化疗综合时次序的先后对疗效有无影响?

　　次序的先后对疗效有很大影响。很多肿瘤容易转移，我们前面提到对较小的病灶化疗易于完全消灭，转移灶明显时就不易消灭，这就要先行化疗，后做放疗。有的癌症转移较慢，或主要是局部问题，或病变很早，那就可以先行放疗再做化疗。已经出现转移的，大多先做化疗，以化疗为主。脑转移瘤则不然，脑组织内有血脑屏障，化疗药物不能进入，要先放疗，既治疗肿瘤，又破坏血脑屏障，有利于化疗药物进入脑组织。例如，小细胞肺癌极易转移，发现时往往病变较晚，要先做4个周期的化疗，再做放疗。乳腺癌术后多数专家主张先化疗，解决全身转移(或潜在转移)问题，放疗可以降低局部复发，但时间早点晚点对长期生存率影响较小。再如直肠癌术后主要是局部复发问题，要以术后放疗为主。有时，化疗太多，病人反应大，则可先做两周期化疗再放疗，放疗后接着化疗(夹心治疗)。总之，其先后次序由医生根据病情决定，要有计划，不能随意安排。