疾病检查

　　发现类似白血病的症状怎样检查诊断?　有统计显示，在儿童及35岁以下青壮年人群的恶性肿瘤中，白血病死亡率高居首位。白血病现已成为青年人群的重要死因。

　　根据病情快慢，白血病可分为急、慢性两类。前者包括急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病，后者包括慢性淋巴细胞白血病和慢性髓细胞白血病。青壮年人群以急性白血病和慢性髓细胞白血病多见，老人则以慢性淋巴细胞白血病为主。

　　青壮年人出现以下六种症状时，应及早就医：

　　一、发热

　　约50%至84%的患者以此为首发症状，小尹就为这种情况。发热有两种：一种是由白血病本身引起，一般不超过38℃，抗生素治疗无效;另一种是因身体免疫力降低，导致感染引起，往往高烧39℃至41℃，常见感染有咽炎、扁桃体炎、口腔炎、肺炎、泌尿系感染等，口腔炎最多见。

　　二、骨关节痛

　　多见于急性白血病。常表现为胸骨下端压痛。可出现关节、骨骼疼痛，尤以儿童多见。发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。

　　三、贫血

　　可为首发症状，随病情进展而加重。主要表现为脸色苍白、头晕、乏力、心慌、气急、多汗等。

　　四、出血

　　出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、口腔及鼻黏膜出血最常见，其次为消化道、尿道、子宫和呼吸道出血。

　　五、肝脾肿大

　　尤以急性淋巴细胞白血病显着

　　六、淋巴结肿大

　　多局限于颈、腋下及腹股沟等处，全身淋巴结肿大以急性淋巴细胞性白血病多见。

　　急性白血病的诊断办法：

　　发病急骨髓和外周血中主要是原始细胞，若不治疗病人常于半年内死亡。根据白血病细胞的类型临床上又分为急性淋巴细胞性白血病和急性非淋巴细胞性白血病两大类，每类又有几型。

　　(一)、病史及症状;

　　病史提问：起病缓慢，病人多无明显症状，问诊应注意是否有低热、盗汗，易感染表现。

　　临床症状：乏力、消瘦、纳差、盗汗、体力减退、发热，偶有皮肤瘙痒。

　　(二)、体检发现;

　　全身淋巴结肿大，质中等硬、可移动，晚期相互粘连融合;肝脾轻度肿大，晚期脾脏明显肿大。骨痛不明显。晚期皮肤可见出血点。

　　(三)、辅助检查;

　　1、血象：正细胞正色素贫血。白细胞计数>;10×109/L，分类：淋巴细胞>;50%，绝对值>;5.0×109/L;以成熟淋巴细胞为主，可见幼稚淋巴细胞及异型淋巴细胞。血小板正常或减少。

　　2、骨髓象：增生活跃至极度活跃，以成熟淋巴细胞增生明显，占40%以上，原、幼稚淋巴细胞<;10%。红系、粒系相对减少，巨核细胞正常或减少。

　　3、血免疫球蛋白减少;或为单株免疫球蛋白增高，多为IgM型。轻链或λ轻链检测阳性。

　　(四)、CLL临床分期及鉴别诊断;

　　1、分期：Ⅰ期：淋巴细胞增多，可伴有淋巴结肿大。

　　Ⅱ期：Ⅰ期+肝大或脾大。

　　Ⅲ期：Ⅰ期或Ⅱ期+贫血(血红蛋白<;100g/L)或/和血小板减少(<;100×109/L)。

　　2、 鉴别诊断应与结核性淋巴结炎、淋巴瘤、传染性单核细胞增多症、毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等鉴别。